柴胡的功效与作用禁忌

柴胡的作用禁忌是什么？

肝阳上升、肝风内动者忌用。 呕吐、阴虚火旺者及气机上逆者忌服。 恶皂荚，畏女苑、藜芦，故以上不宜同用。 大叶柴胡有毒，不可当柴胡用。 ①有过敏反应的报道，表现为头痛加重、身热烦躁、全身皮肤红色丘疹、瘙痒等。过量可引起呕吐、少尿、水肿，甚至无尿等反应，或见毛细血管破裂、大量出汗、虚脱等。 ②阴虚火旺所致的烦热盗汗、口干、咽痛者慎用或忌用。肝阳上亢所致眩晕、头痛等症不宜用。肝风内动引起的惊厥、抽搐及其气机上逆的病症忌用。 ③不宜超大剂量使用。 ④不宜与含金属离子的西药同用。

要留意柴胡的化学成分

1、柴胡 根含挥发油0.15%，内有：戊酸（pentanoic acid)，已酸（hexanoic acid)，庚酸（heptanoic acid)，2-庚烯酸（2-heptenoic acid)，辛酸（octanoic acid)，2-辛烯酸（2-octenoic acid)，壬酸（nonanoic acid)，2-壬酸（nonanoic acid)，苯酚（phenol)，邻-甲氧基苯酚（o-methoxyphenol)，γ-辛内酯（γ-octalactone)，γ-癸内酯（γ-decalactone)，丁香油酚（eugenol)，γ-十一烷酸内酯（γ-undecalactone)，甲苯酚（cresol)，已基苯酚（ethyphenol)，百里香酚（thymol)，玛索依内酯（messoia lactone)，已酸香苯醛酯（vanillin acetate)[1]，还有：2-甲基环戊硐（2-methylcyclopentanone)，柠檬烯（limonene)，月桂烯（myrcene)，右旋香荆芥酮（carvacrone)，反式香苇醇（carveol)，胡薄荷酮（pulegone)，桃金娘醇（myrtenol)，α-松油醇（α-terpineol)，芳樟醇（linalool)，牻牛儿醇（geraniol)，正十三烷（n-tridecane)，（E）-牻牛儿基丙酮[（E）-geranyl acetone]，α-荜澄匣油烯（α-cubebene)，ξ-荜澄匣烯（ξ-cadinene)，葎草烯（humulene)，反式丁香烯（caryophyllene)，长叶烯（longifolene)，努特卡扁柏酮（nootkatone)，十六酸（hexadecanoic acid)，六氢金合欢基内酮（hexahydrofarnesyl acetone)[2]。又含柴胡皂甙（saikosaponin)a、c、d、S1[3]，柴胡皂甙S1就是3-O-α-L-吡喃阿拉柏糖基（1→3）β-D-吡喃葡萄糖醛酸齐墩果酸-28-β-D-吡喃葡萄糖酯[3-O-α-L-arabinopyranosyl(1→3)-β-D-glucuronopyranosyl oleanolic acid-28-β-D-glucopyranosylester][4]；还含侧金盏花醇（adonitol)[5，6]，α-菠菜甾醇（α-spinasterol)[6]，另含多糖，命名为柴-Ⅲ-5311，系酸性多糖，相对分子质量约80 000，由半乳糖（galactose)，葡萄糖（glu-cose)，阿拉伯糖（arabinose)，木糖（xylose)，核糖（ribose)，鼠李糖（rhamnose)及一未知成分组成，其中葡萄糖和核糖的含量较少[7]。茎叶含酮类成分：山柰酚（kaempferol)，山柰酚-7-鼠李糖甙（kaempferol-7rhamnoside)，山柰甙（kaempferitrin)，山柰酚-3-O-α-L-呋喃阿拉伯糖甙-7-O-α-L-吡喃鼠李糖甙（kaempferol-3-O-α-L-呋喃阿拉伯糖甙-7-O-Αl-吡喃鼠李糖甙（daempferol-3-O-α-L-arabinopyranoside-7-O-α-L-rhamnopyranoside)[8，9]。2、狭叶柴胡 根含挥发油，内有：β-松油烯（β-terpinene)，柠檬烯，樟烯（camphene)，β-小茴香烯（β-fenchene)，胡薄荷酮，异龙脑（isoborneol)，β-松油醇（β-terpineol)，芳樟醇，α-（王古）（王巴）烯（α-co-paene)，葎草烯，α-金合欢烯（α-farnesene)，香橙烯（aromaden-drene)，顺式的和反式的丁香烯，β-榄香烯（β-elemene)，γ-及兰油烯（γ-muurolene)，广蕾香烷（patchoulane)，努特卡市民柏酮，喇叭茶醇（ledol)[2]。又含柴胡总甙0.15%，其中柴胡皂甙a0.05%，柴胡皂甙d微量，柴胡皂甙c0.10%[10，11]。地上部分含黄酮类化合性：山柰酚，山柰酚-7-鼠李糖甙[8]，槲皮互（quercetin)，异槲皮素（isoquercetin)，异鼠李素（isorham-netin)，芸香甙（rutin)，水仙甙（narcissin)[12]。3、竹时素材胡 根含挥发油，内有：2-甲基环戊酮，柠檬烯，桃金娘醇，反式香苇醇，α-松油醇，正十一烷（n-undecane)，5-甲基-5-已基癸烷（5-methyl-5-ethyldecane)，（E）-牻牛儿基丙酮，α-荜澄茄油烯，ξ-毕澄茄烯，α-（王古）（王巴）烯，葎草烯，反式的β-金合欢烯（β-farnesene)，顺式丁香烯，β-榄香烯，4，8-二甲基十三烷（4，8-dimethyltridecane)，十四酸（tetradecanoic acid)，十六酸，六氢金合欢基丙酮[2]。又含柴胡皂甙a、c、d3、e及6-O-已酰基柴胡皂甙（6-O-acetylsaikosaponin)a，前柴胡皂甙元（prosaidogenin)F，大叶柴胡皂甙（chikusaikoside)Ⅱ，柴胡皂甙（saikosaponin)d，3-O-β-D-吡喃岩藻糖基柴胡皂甙元（3-O-β-D-fucopyranosylsaikongin)F即去葡萄糖基柴胡皂甙（desglucosaikosaponin)a，6-O-已酰基柴胡皂甙（6-O-acetylsaikosaponin)b3，11α-甲氧基柴胡皂甙（11α-methoxaikosaponin）f[3，13]4、线叶柴胡 根含挥发油，内有：β-蒎烯，柠檬烯，β-侧柏烯（β-thujene)，α-，β-及γ-松油醇，月桂烯，右旋葛缕酮（carvone)，桃金娘醇，橙花醛（neral)，正十一烷，龙脑烯（bornylene)，正十三烷正十四烷（n-tetradecane)，α-雪松烯（α-himachalene)，α-（王古）（王巴）烯，葎草烯，反式金合欢烯（farnesene)β-榄香烯[2]；根含柴胡皂甙a、d[10]；种子中分得：α-檀萜烯（α-santene)罗勒烯（ocimene)，α-松油烯，香豆精（cormarin)，龙脑（borneol)，已酸牻牛儿酯（geranyl acetate)，已酸香茅醇酯（cytronelly acetate)[14]。5、银州柴胡 根含柴皂甙a、b2，2-O-已醇基柴胡皂甙（2-O-acetyl saikosaponin)b2。3-O-已酰基柴胡皂甙（3-O-acetyl-saikosaponin)b2[3]；还含侧金盏花醇，芸香甙，异鼠李素-3-芸香糖甙（isorhamnetin-3-O-rutnoside)，α-菠菜甾醇，α-蒎菜甾醇葡萄糖甙（α-spinasteryl-β-D-glucoside)[15]。6、锥叶柴胡 根含柴胡总甙10.85%，其中柴胡皂甙a0.25%，柴胡皂甙c0.6%，柴胡皂甙d0.54%[11]；根、茎、花果产中含芸香甙，槲皮素，异槲皮素，异鼠李素，水仙甙[16]。7、小叶黑柴胡根含挥发油，内有：2-甲基环戊酮，奥（azu-lene)，α-及β-蒎烯，α-及β-侧柏烯，柠檬烯，龙脑烯，α小茴香烯（α-fenchene)，月挂烯，3-蒈烯（3-carene)，2，6-二甲基辛烷（2，6-dimethyloctane)，胡薄荷酮，桃金娘醇，4-松油醇（4-ter-pinen-4-ol)，牻牛儿醇，正十一烷，正十三烷，α-荜澄茄油烯，γ-及ξ-荜澄茄烯，α-（王古）（王巴）烯，葎草烯，α-金合欢烯，β-甜没药烯，β-及γ榄香烯，十四酸[2]；又含柴胡皂甙a0.35%，未检出柴胡皂甙c及d[11]。8、窄竹叶柴胡 根含挥发油，内有：2-甲基环戊酮，β-蒎烯（β-pinene)，柠檬烯，3，3，5-三甲基庚烷（3，3，5-trimethyl-heptane)，反式行苇醇，桃金娘醇，α-松油醇，蓄谋樟醇，正十一烷，α-荜澄茄油烯，葎草烯，香橙烯，广藿香烷，γ-广藿香烯（γ-patchoulene)，β-甜没药烯（β-bisabolene)，努特卡扁柏酮，草薄二烯（acoradiene)[2]。又含柴胡皂甙a、c、d、b3、b4[15，16]，3-O-已酰基柴胡皂甙（3-O-acetylsaikosaponin)a，6-O-已酰基柴胡皂甙（6-O-acetylsaidosaponin)a，3-O-已酰基柴胡皂甙（3-O-acetylsaikosaponin)d，6-O--已酰基柴胡皂甙（6-O-acetylsaikosaponin)d，大叶柴胡皂甙Ⅰ及Ⅱ，11α-甲氧基柴胡皂甙f[3，13]。9、兴安柴胡 含柴胡总甙1.678%，其中柴胡皂甙a0.16%，柴胡皂甙d0.36%[10]；还含6，7，3，8-双藁本内酯（Z，Z-6-7-3a，6-diligustilide)[17，18]，顺式二羟基藁本内酯（cis-6,7-di-hydroxyligustilide)，娠烯醇酮（pregnenolone)[17]。10、柴首 根含挥发油，内有：2-甲基环戊酮，3-庚酮（3-heptanone)，柠檬烯，3-荜烯，2-戊基呋喃（2-pentylfuran)，香荆芥酚（carvacrol)，右旋葛缕酮，马鞭草烯酮（verbenone)，小茴香酮，反式香苇醇，胡薄荷酮，橙花醛，正十一烷，对异丙基苯甲酸（p-isopropylbenzoic acid)，5-甲基-5-已基癸烷，3-甲基十二烷（3-methyldodecane)，正十四烷，α-荜澄茄油烯，γ-荜澄茄烯，β-古芸烯（β-gurfunene)，α-（王古）（王巴）烯，香橙烯，顺式丁香烯，α-愈创木烯（α-guaiene)，α-及β-榄香烯，γ衣兰油烯，正十五烷（n-pentadecane)，努特卡扁柏酮，喇叭茶醇，金合欢基丙酮（farnesylacetone)[2]；又含柴胡总甙1.83%，其中柴胡皂甙a0.30%，柴胡皂甙c0.82%，柴胡皂甙d0.71%[11]。11、长白柴胡 根含柴胡皂甙a、b1、b2、c、d[19，20]。空心柴胡根含挥发油，内：环已酮（cycolhexanone)，辛醛（octanal)，薁，β-蒎烯，α-及γ-松油醇，柠檬烯，月桂烯，3-荜烯，百里香酚，香荆芥酚，胡薄荷酮，异松樟酮（isopinocamphone)，龙脑，异胡薄荷醇（isopulegol)，薄荷酮（menthone)，1，8-桉叶素（1,8-cineole)，芳樟醇，橙花醇（nerol)，正十一烷，α-荜澄茄油烯，γ-荜澄茄烯，α-金合欢烯，顺式和反式的丁香烯，β-芹子烯（β-selinene)，β-柏木烯（β-cedrene)，γ-广藿香烯（γ-patchoulene)，正十五烷[2]；又含柴胡总甙1.03%,其中柴胡皂甙a0.48%，柴胡皂甙c0.11%，柴胡皂甙0.44%[11]。12、小柴胡 根含挥发油，内有：戊酸，2，6-二甲基辛烷，胡薄荷酮，α-松油醇，薄荷酮，芦藜醇（veratryl alcohol)，菖蒲二烯，广藿香烷，柏木烯醇（cedrennol)，α-桉叶醇（α-eudesmol)，十六酸[2]；又含柴胡总甙0.05%，其中柴胡皂甙a0.05%，柴胡皂甙c及d均微量[11]。13、汶川柴胡 根含挥发油，内：2-甲基环戊酮，正庚醛（n-heptanal)，4-甲基-3-庚酮（4-methyl-3-heptanone)，樟烯，3-荜烯，2-戊基呋喃，胡薄荷酮，2-甲基癸烷（5-methyldecane)，正十一烷，对异丙基苯甲酸，正十三烷，7-甲基十三烷（7-methyltridecane)，正十四烷，α-荜澄茄油烯，ξ-毕澄茄烯，β-古芸烯，α-（王古）（王巴）烯，葎草烯，α-金合欢烯，β-柏木烯，4，8-二甲基十三烷，2-甲基十六烷（2-methylhexadecane)，六氢金合欢基丙酮，以及橙花叔醇（nerolidol)的同分异彩构体[2]；又含14个皂甙成分：柴胡皂甙a、b2、d，2-O-及-已酰基柴胡皂甙a，2-O-β-D-吡喃木糖基柴胡皂甙（2O-β-D-glucopyranosyl saikosaponin)b2，6-O-已酰基柴胡皂甙（6-O-acetylsaikosaponin)b2，3，6-O，O-二已酰基柴胡皂甙（3，6-O，O-diacetylsaikosaponin)b2，2-O-已酰基柴胡皂甙（2-O-acetylsaikasaponin)d，3-O-已酰基柴胡皂甙d，6-O-已酰柴胡皂甙d，16-表大叶柴胡皂甙（16-epichiku-saikoside)，前柴胡皂甙元（prosaikogenin)G[21]。14、马尔康柴胡 根含挥发油，内有：2-甲基环戊酮，3-甲基-3-异丙基苯-5-已基癸烷，β-古芸烯，α-（王古）（王巴）烯，β-甜没药烯，4，8-二甲基十三烷[2]。

柴胡的临床应用是什么？

①《本草衍义》："柴胡《本经》并无一字治劳，今人治劳方中，鲜有不用者。
尝原病劳，有一种真藏虚损，复受邪热；邪因虚而致劳，故曰劳者牢也，当须斟酌用之。
如《经验方》中治劳热，青蒿煎丸，用茈胡正合宜耳。
服之无不效。
热去即须急已，若或无热，得此愈甚。
《日华子》又谓补五劳七伤，《药性论》亦谓治劳乏羸瘦，若此等病，苟无实热，医者执而用之，不死何待！如张仲景治寒热往来如疟状用柴胡汤，正合其宜。
" ②《医学启源》："柴胡，少阳、厥阴引经药也。
妇人产前产后必用之药也。
善除本经头痛，非此药不能止。
治心下寤、胸膈中痛……。
引胃气上升，以发散表热。
" ③李杲："柴胡泻肝火，须用黄连佐之。
欲上升则用根，酒浸；欲中及下降，则生用根，又治疮疡癖积之在左。
十二经疮药中，须用以散诸经血结气聚，功用与连翘同。
" ④《滇南本草》："伤寒发汗用柴胡，至四日后方可用：若用在先，阳症引入阴经，当忌用。
" ⑤《纲目》："劳有五劳，病在五脏。
若劳在肝、胆、心及包络有热，或少阳经寒热者，则柴胡乃手足厥阴、少阳必用之药；劳在脾胃有热，或阳气下陷，则柴胡乃引消气退热必用之药；惟劳在肺肾者不用可尔。
然东垣李氏言诸有热者宜加之，无热则不加。
又言诸经之疟，皆以柴胡为君；十二经疮疽，须用柴胡以散结聚。
则是肺疟肾疟，十二经之疮有热者，皆可用之矣。
但要用者精思病原，加减佐使可也。
如《和剂局方》治上下诸血，龙脑鸡苏丸，用银柴胡浸汁熬膏之法，则世人知此意者鲜矣。
按庞元英《淡薮》云，张知閤久病疟，热时如火，年余骨立，医用茸、附诸药，热益甚。
召医官孙琳诊之，琳投小柴胡汤一帖，热减十之九，三服脱然。
琳曰，此名劳疟，热从髓出，加以钢剂，气血愈亏，安得不瘦?盖热有在皮肤、在脏腑、在骨髓，非柴胡不可。
若得银柴胡，只须一服，南方者力减，故三服乃效也。
观此，则得用药之妙的矣。
寇氏之说，可尽凭乎?" ⑥《本草经疏》："柴胡，为少阳经表药。
主心腹肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新，除伤寒心下烦热者，足少阳胆也。
胆为清净之府，无出无入，不可汗，不可吐，不可下，其经在半表半里，故法从和解，小柴胡汤之属是也。
其性升而散，居阳，故能达表散邪也。
邪结则心下烦热，邪散则烦热自解。
阳气下陷，则为饮食积聚，阳升则清气上行，脾胃之气行阳道，则饮食积聚自消散矣。
诸痰热结实，胸中邪逆，五脏间游气者，少阳实热之邪所生病也。
柴胡苦平而微寒，能除热散结而解表，故能愈以上诸病。
大肠停积，水胀，及湿痹拘挛者，柴胡为风药，风能胜湿故也。
""按今柴胡有二种，一种色白黄而大者，名银柴胡，专用治劳热骨蒸；色微黑而细者，用以解表发散。
《本经》并无二种之说，功用亦无分别，但云银州者为最，则知其优于发散，而非治虚热之药明矣。
" ⑦《本草汇言》："银柴胡、北柴胡、软柴胡，气味虽皆苦寒，而俱入少阳、厥阴，然又有别也。
银柴胡清热，治阴虚内热也；北柴胡清热，治伤寒邪热也；软柴胡清热，治肝热骨蒸也。
其出处生成不同，其形色长短黑白不同，其功用内外两伤主治不同，胡前人混称一物，漫五分理?《日华子》所谓补五劳七伤，治久热羸瘦，与《经验方》治劳热，青蒿煎丸少佐柴胡，言银柴胡也。
《衍义》云，《本经》并无一字治劳，而治劳方中用之，鲜有不误者，言北柴胡也。
然又有真藏虚损，原因肝郁血闭成劳，虚因郁致，热由郁成，软柴胡亦可相机而用。
如《伤寒》方有大、小柴胡汤。
仲景氏用北柴胡也。
脾虚劳倦，用补中益气汤，妇人肝郁劳弱，用逍遥散、青蒿煎丸少佐柴胡，俱指软柴胡也。
业医者当明辨而分治可也。
" ⑧《本草正》："柴胡，用此者用其凉散，平肝之热。
其性凉，故解寒热往来，肌表潮热，肝胆火炎，胸胁痛结，兼治疮疡，血室受热；其性散，故主伤寒邪热未解，温病热盛，少阳头痛，肝经郁证。
总之，邪实者可用，真虚者当酌其宜，虽引清气上升，然升中有散，中虚者不可散，虚热者不可寒，岂容误哉?""柴胡之性，善泄善散，所以大能走汗，大能泄气，断非滋补之物，凡病阴虚水亏而孤阳劳热者，不可再损营气，盖未有用散而不泄营气者，未有动汗而不伤营血者。
营即阴也，阴既虚矣，尚堪再损其阴否?然则用柴胡以治虚劳之热者，果亦何所取义耶。
" ⑨《药品化义》："柴胡，性轻清，主升散，味微苦，主疏肝。
若多用二、三钱，能祛散肌表。
属足少阳胆经药，治寒热往来，疗疟疾，除潮热。
若少用三、四分，能升提下陷，佐补中益气汤，提元气而左旋，升达参芪以补中气。
凡三焦胆热，或偏头风，或耳内生疮，或潮热胆痹，或两胁刺痛，用柴胡清肝散以疏肝胆之气，诸症悉愈。
凡肝脾血虚，骨蒸发热，用逍遥散，以此同白芍抑肝散火，恐柴胡性凉，制以酒拌，领入血分，以清抑郁之气，而血虚之热自退，若真脏亏损，易于外感，复受邪热，或阴虚劳怯致身发热者，以此佐滋阴降火汤除热甚效。
所谓内热用黄芩，外热用柴胡，为和解要剂。
" ⑩《本草崇原》："柴胡，乃从太阴地土、阳明中土而外达于太阳之药也，故仲祖《卒病论》言伤寒中风不从表解，太阳之气逆于中土，不能枢转外出，则用小柴胡汤达太阳之气于肌表，是柴胡并非少阳主药。
后人有病在太阳而用柴胡，则引邪入于少阳之说，此无稽之言。
" ⑾《本经逢原》："柴胡，小儿五疳羸热，诸疟寒热，咸宜用之。
痘疹见点后有寒热，或胁下疼热，于透表药内用之，不使热留少阳经中，则将来无咬牙之患。
" ⑿《本草经解》："柴胡，其主心腹肠胃中结气者，心腹肠胃，五藏六府也，藏府共十二经，凡十一藏皆取决于胆，柴胡轻清，升达胆气，胆气条达，则十一藏从之宣化，故心腹肠胃中，凡有结气，皆能散之也。
其主饮食积聚者，盖饮食入胃，散精于肝，肝之疏散，又借少阳胆为生发之主也，柴胡升达胆气，则肝能散精，而饮食积聚自下矣。
少阳经行半表半里，少阳受邪，邪并于阴则寒，邪并于阳则热，柴胡和解少阳，故主寒热之邪气也。
" ⒀《本草经百种录》："柴胡，肠胃之药也。
观《经》中所言治效，皆主肠胃，以其气味轻清，能于顽土中疏理滞气，故其功如此。
天下惟木能疏土，前人皆指为少阳之药，是知末而未知其本也。
" ⒁《本草求真》："柴胡能治五痨，必其诸脏诸腑，其痨挟有实热者，暂可用其解散（实热是外邪内郁而实）。
真虚而挟实热，亦当酌其所宜。
虽引清阳之气左旋上行，然升中有散，若无归、耆同投，其散滋甚。
虚热不可寒，血衰火毒者不可操，岂容误哉?兼之性滑善通，凡溏泄大便者，当善用之。
" ⒂《药征》："《本草纲目》柴胡部中，往往以往来寒热为其主治也。
夫世所谓疟疾，其寒热往来也剧矣，而有用柴胡而治也者，亦有不治也者。
于是质之仲氏之书，其用柴胡也，无不有胸胁苦满之证。
今乃施诸胸胁苦满，而寒热往来者，其应犹响之于声，非直疟也，百疾皆然。
无胸胁苦满证者，则用之无效焉。
然则柴胡之所主治，不在彼而在此。
" ⒃《重庆堂随笔》："柴胡为正伤寒要药，不可以概治温热诸感；为少阳疟主药；不可以概治他经诸疟；为妇科妙药，不可以概治阴虚阳越之体，用者审之。
" ⒄《本草正义》："柴胡味苦，而专主邪热，故《名医别录》称其微寒。
然香气馥郁，而体质轻清，气味俱薄，故与其他之苦寒泄降者，性情功用，大是不同。
《本经》、《别录》主治，多属肠胃中饮食痰水停滞积聚之症，则诸般积聚，皆由于中气无权，不能宣布使然。
柴胡能振举其清阳，则大气斡旋，而积滞自化。
其治外邪寒热之病，则必寒热往来，邪气已渐入于里，不在肌表，非仅散表诸药所能透达，则以柴胡之气味轻清芳香疏泄者，引而举之以祛邪，仍自表分而解，故柴胡亦为解表之药，而与麻、桂、荆、防等专主肌表者有别。
且柴胡证之呕逆及胸痞痛诸症，固皆肝胆木邪横逆为患，乃以柴胡之升腾疏泄者治之，既非镇摄之品，何以能制刚木之横?则以病由外来之邪所乘，肝胆之阳，遏抑不得宣布，失其条达之本性，因而攻动恣肆。
柴胡能疏泄外邪，则邪气解而肝胆之气亦舒，木既畅茂，斯诸证自已。
乃或又因此而谓柴胡能平肝胆之横，凡遇木火上凌，如头痛耳胀，眩晕呕逆、胁肋胀痛等症，不辨是郁非郁，概投柴胡，愈以助其鸱张，是为教猱升木，则又毫厘之差，千里之谬矣。
且柴胡之治寒热往来，本主外感之病也，故伤寒、温热、湿温诸病，始则火寒大热，已而寒热间断，发作有时，胸胁不舒，舌苔浊腻者，斯为邪在半表半里，柴胡泄满透表，固是专司。
若乍病之时，忽寐忽热，一日数作，则邪在气分，尚是表病，柴胡亦非其治。
若至病久气虚，亦复寒热来往，而脉见虚软，舌色光滑，疑谓虚热，又非邪盛之寒热可比，则柴胡升举，亦非所宜。
惟必审知其为脾阳不振，中气下陷，则东垣补中益气之方，乃堪采用，然升、柴升清，特其少少之辅佐品耳。
至如疟病之寒热往来，既有不移时刻，又似仲景小柴胡成法，正为此证一定不易之主方。
然在寒热方盛之初，或多寒，或多热，亦当分别见证，各为治疗，并非用得一味柴胡，便可自谓通治疟病之秘钥。
惟必至寒热发作，虽有定时，而日至日晏，则邪入渐深，乃为正气不足，清阳下陷之侯，所谓阳病渐入于阴，非柴胡升举其清气，不能提出阴分，还归于表而病解，则柴胡乃是必不可少之药。
又疟缠既久，邪势已衰，而正气亦惫，是又所谓脾阳不振之候，亦必以柴胡升举中气，使其清阳敷布，而后寒热可止，则须与补脾之药并用，东垣之补中益气汤方，最为合拍，是乃虚疟之宜于柴胡者。
此外则虽是往来之寒热，而柴胡亦非必用之药矣。
约而言之，柴胡主治，止有二层：一为邪实，则外邪之在半表半里者，引而出之，使还于表，而外邪自散；一为正虚，则清气之陷于阴分者，举而升之，使返其宅，而中气自振。
此外则有肝络不疏之症，在上为胁肋搐痛，在下为脐腹腆胀，实皆阳气不宜，木失条达所致，于应用药中，少入柴胡，以为佐使而作向导，奏效甚捷。
""柴胡以气胜，故能宣通阳气，祛散外邪，是去病之药，非补虚之药。
在脾虚之病用之者，乃借其升发之气，振动清阳。
提其下陷，以助脾土之转输，所以必与补脾之参、芪、术并用，非即以柴胡补脾也。
甄权《药性论》谓，治热劳骨节烦疼，虚乏羸瘦，盖亦指脾气不振，清阳陷入阴分者言之，故下文更有宣畅气血四字。
明谓此是气血不畅，用柴胡以振举其清气，则气血自能宣畅，且可透泄其热，斯为热劳赢瘦之正治。
初非谓劳瘵既成之后，血液耗竭，灼热将枯，而亦以柴胡升散之也。
乃后人不知辨别，竟误以为劳瘵通治之良方。
《日华子本草》竟有补五劳七伤之句，以升阳散邪之药而妄称为补，大错铸成，实源于此；洁古因之，亦宜以除虚劳三字为言，盖至此而柴胡遂为虚劳之专主矣。
亦知劳有五藏之分，虚亦有中下之异，而无不发内热者。
心脾之劳，阳气郁结而为灼热，以柴胡升举而泄散其热，宜也。
若肝肾之劳，阴精耗烁而为蒸热，亦以柴胡拔本而发扬其热，可乎?中虚之热，为阳入于阴，以柴胡提出阴分，是使之返归本位，如人坠深渊，挈之登岸，是也。
若下虚之热，为阴出之阳，亦以柴胡举之上升，是使之脱离根柢，如百谷丽土，拔之石上，可乎?"